Dengue - Sao Tomé en Principe 26 mei 2022 Situatie in één oogopslag Op 13 mei 2022 bracht het Ministerie van Volksgezondheid (MoH) van São Tomé en Principe de WHO op de hoogte van een dengue-uitbraak in São Tomé en Principe.Van 15 april tot 17 mei zijn 103 gevallen van knokkelkoorts gemeld en zijn er geen sterfgevallen gemeld.Dit is de eerste gerapporteerde dengue-uitbraak in het land.Beschrijving van de gevallen Van 15 april tot 17 mei 2022 zijn er 103 gevallen van knokkelkoorts, bevestigd door een snelle diagnostische test (RDT), en geen sterfgevallen, gemeld in vijf gezondheidsdistricten in São Tomé en Principe (figuur 1).De meerderheid van de gevallen (90, 87%) werd gemeld vanuit het gezondheidsdistrict Água Grande, gevolgd door Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%);Cantagalo (1, 1%);en de autonome regio Principe (1, 1%) (figuur 2).De meest getroffen leeftijdsgroepen waren: 10-19 jaar (5,9 gevallen per 10.000), 30-39 jaar (7,3 gevallen per 10.000), 40-49 jaar (5,1 gevallen per 10.000) en 50-59 jaar (6,1). gevallen per 10.000).De meest voorkomende klinische symptomen waren koorts (97, 94%), hoofdpijn (78, 76%) en myalgie (64, 62%).
Figuur 1. Bevestigde gevallen van dengue in Sao Tomé en Principe per meldingsdatum, 15 april tot 17 mei 2022
Een subset van 30 door RDT bevestigde monsters werd naar een internationaal referentielaboratorium in Lissabon, Portugal gestuurd, en op 29 april ontvangen.Verdere laboratoriumtests bevestigden dat de monsters positief waren voor een vroege acute dengue-infectie en dat het overheersende serotype denguevirus serotype 3 (DENV-3) was.Voorlopige resultaten suggereren de mogelijkheid dat er andere serotypen aanwezig zijn in de partij monsters.
Er werd aanvankelijk gewaarschuwd voor een dengue-uitbraak toen op 11 april een vermoedelijk geval van dengue werd gemeld in een ziekenhuis in São Tomé en Principe.Deze patiënt, die symptomen vertoonde die op een dengue-infectie duidden, had een reisgeschiedenis en er werd later gediagnosticeerd dat hij een vroegere dengue-infectie had.
Figuur 2. Verdeling van bevestigde gevallen van dengue in São Tomé en Principe per district, 15 april tot 17 mei 2022
Epidemiologie van de ziekte
Dengue is een virale infectie die op mensen wordt overgedragen door de beet van geïnfecteerde muggen.Dengue komt wereldwijd voor in tropische en subtropische klimaten, vooral in stedelijke en semi-stedelijke gebieden.De belangrijkste vectoren die de ziekte overbrengen zijn Aedes aegypti-muggen en, in mindere mate, Ae.albopictus.Het virus dat verantwoordelijk is voor het veroorzaken van dengue, wordt denguevirus (DENV) genoemd.Er zijn vier DENV-serotypen en het is mogelijk om vier keer besmet te raken.Veel DENV-infecties veroorzaken slechts een milde ziekte, en meer dan 80% van de gevallen vertoont geen symptomen (asymptomatisch).DENV kan een acute griepachtige ziekte veroorzaken.Af en toe ontwikkelt dit zich tot een potentieel dodelijke complicatie, genaamd ernstige dengue.
Reactie op de volksgezondheid
Nationale gezondheidsautoriteiten hebben de volgende maatregelen geïnitieerd en ondernemen deze nog steeds als reactie op de uitbraak:
Het houden van wekelijkse bijeenkomsten tussen het Ministerie van Volksgezondheid en de WHO om de technische aspecten van de uitbraak te bespreken
Een dengue-responsplan ontwikkeld, gevalideerd en verspreid
Het uitvoeren van multidisciplinair epidemiologisch onderzoek en actieve detectie van gevallen in verschillende gezondheidsdistricten
Het uitvoeren van entomologisch onderzoek om broedplaatsen te identificeren en om op sommige getroffen plaatsen verneveling- en bronreductiemaatregelen uit te voeren
Het publiceren van een dagelijks bulletin over de ziekte en het regelmatig delen met de WHO
Het organiseren van de inzet van externe deskundigen om de laboratoriumcapaciteit in Sao Tomé en Principe te versterken, evenals van andere potentiële deskundigen, zoals voor casemanagement, risicocommunicatie, entomologie en vectorbestrijding.
WHO-risicobeoordeling
Het risico op nationaal niveau wordt momenteel als hoog ingeschat vanwege de (i) aanwezigheid van de muggenvector Aedes aegypti en Aedes albopictus;(ii) gunstig klimaat voor broedplaatsen voor muggen na zware regenval en overstromingen sinds december 2021;(iii) gelijktijdige uitbraken van diarree, malaria, COVID-19 en andere gezondheidsproblemen;en (iv) verminderde functionaliteit van sanitaire voorzieningen en waterbeheersystemen in gezondheidsinstellingen als gevolg van structurele schade na zware overstromingen.De gerapporteerde cijfers zijn waarschijnlijk een onderschatting, omdat een groot deel van de gevallen van dengue asymptomatisch is en er beperkingen zijn aan de capaciteit om surveillance uit te voeren en gevallen te diagnosticeren.De klinische behandeling van ernstige gevallen van dengue is ook een uitdaging.Het gemeenschapsbewustzijn in het land is laag en de risicocommunicatieactiviteiten zijn onvoldoende.
Het algehele risico op regionaal en mondiaal niveau wordt als laag ingeschat.De waarschijnlijkheid van verdere verspreiding vanuit São Tomé en Principe naar andere landen is onwaarschijnlijk omdat het land een eiland is dat geen landgrenzen deelt en de aanwezigheid van gevoelige vectoren vereist.
• WHO-advies
Gevaldetectie
Het is belangrijk dat gezondheidsinstellingen toegang hebben tot diagnostische tests om gevallen van dengue op te sporen en/of te bevestigen.
Gezondheidscentra op de buitenste eilanden van São Tomé en Principe moeten op de hoogte worden gebracht van de uitbraak en moeten worden voorzien van RDT's voor het opsporen van gevallen.
Vectorbeheer De activiteiten op het gebied van geïntegreerd vectorbeheer (IVM) moeten worden versterkt om potentiële broedplaatsen te elimineren, de vectorpopulaties te verminderen en de individuele blootstelling te minimaliseren.Dit zou zowel strategieën voor de bestrijding van larven als volwassen vectoren moeten omvatten, zoals milieubeheer, bronreductie en chemische controlemaatregelen.
Vectorbestrijdingsmaatregelen moeten worden geïmplementeerd in onder meer huishoudens, werkplekken, scholen en gezondheidszorginstellingen om vector-persooncontact te voorkomen.
Er moeten door de gemeenschap gesteunde bronreductiemaatregelen worden geïnitieerd, evenals vectorbewaking.
Persoonlijke beschermingsmaatregelen
Het wordt aanbevolen om beschermende kleding te gebruiken die de blootstelling van de huid minimaliseert en insectenwerende middelen aan te brengen die op de blootgestelde huid of op kleding kunnen worden aangebracht.Het gebruik van insectenwerende middelen moet strikt in overeenstemming zijn met de instructies op het etiket.
Raam- en deurhorren en muskietennetten (al dan niet geïmpregneerd met insecticiden) kunnen nuttig zijn om het contact tussen vectorpersonen in gesloten ruimtes overdag of 's nachts te verminderen.
Reizen en handel
Op basis van de huidige beschikbare informatie beveelt de WHO geen beperkingen aan op reizen en handel naar Sao Tomé en Principe.
Verdere informatie
Factsheet over dengue en ernstige dengue van de WHO https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WHO African Regional Office, Dengue-factsheet https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
WHO Regional Office for the Americas/Pan American Health Organization, Hulpmiddel voor de diagnose en zorg van patiënten met vermoedelijke arbovirale ziekten https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Citeerbare referentie: Wereldgezondheidsorganisatie (26 mei 2022).Nieuws over ziekte-uitbraken;Dengue in Sao Tomé en Principe.Beschikbaar op: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Posttijd: 26 augustus 2022